Вернуться к Платные образовательные услуги

заявление на поступление на платные услуги для музыкантов

Директору МБУДО
К приказу :                                                                                                                                   «ДШИ им. Р.В. Сердюка»
Пензеву С.Г.
______________________________
(Ф.И.О. (полностью) лица, что подает заявление)
:проживающего по адресу:_______________________
_____________________________
№ телефона_____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ на самоокупаемость

Прошу принять моего(ю) сына (дочь) ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью)
В школу на отделение (отдел)__________________________________________________________________________

Сведения об учащемся:
1. Число, месяц, год рождения__________________________________________________________________________
2. В какой школе учится (район)_________________________________________________________________________
3. В каком классе учится (на 1 сентября)__________________________________________________________________
4. Ф.И.О. отца________________________________________________________________________________________
Место работы, должность ______________________________________________________________________________
№ телефона_________________________________________________________________________________________
5. Ф.И.О. матери _____________________________________________________________________________________
Место работы, должность ______________________________________________________________________________
№ телефона_________________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
— Ксерокопия свидетельства о рождении
— Справка о состоянии ребенка
— Ксерокопия СНИЛС
— Файловая папка скоросшиватель
— 10 файлов
— 10 листов бумаги А-4

«__»___________ 201_г. Подпись_________________

 

РАСПИСКА

Я,__________________________________________________________________________________________ обязуюсь
(фамилия, имя, отчество лица, что подает заявление)
вносить оплату за обучение ребенка, установленную Учреждение на протяжении учебного года в срок до 10 числа каждого текущего учебного месяца.
«__»___________________201_г.                                                                              Подпись__________________________

РЕЗУЛЬТАТЫ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ЭКЗАМЕНОВ

 

слух Ритм Память Примечание

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРИЕМНОЙ КОМИССИИ
__________________________________________________________________________________________________________________________
Председатель комиссии_____________
Секретарь комиссии________________